Фитотерапия и диетотерапия запора

Запор – это довольно частое нарушение функции кишечника, проявляющееся нерегулярным опорожнением его. Стул наблюдается через один, два и более дней. При этом человек испытывает чувство тяжести и переполнения в животе, ощущает ком и давление в области заднепроходного отверстия. При натуживании происходит травмирование слизистой оболочки конечного отрезка прямой кишки с образованием трещин. Часто у субъектов, страдающих запором развивается геморрой. В некоторых случаях геморроидальные узлы кровоточат и с каловыми массами из прямой кишки вытекает кровь. При регулярной кровопотере развивается железодефицитная анемия, для которой свойственны слабость, снижение резистентности к инфекциям, работоспособности и много других расстройств обмена веществ, обусловленных недостаточным обеспечением тканей кислородом. Каловые массы, надолго задерживаясь в кишечнике, начинают разлагаться. При этом образуются ядовитые вещества: индол и скатол. Они всасываются в кровь и вызывают отравление организма. Запор также способствует всасыванию из кишечника избытка холестерина, что ведет к раннему развитию атеросклероза и преждевременному старению. У лиц, страдающих запором, рано формируется артроз и другие обменные нарушения( камни в желчном пузыре), нередко повышается артериальное давление, наблюдается плохое настроение.

Причин возникновения запора много. Для того, чтобы эффективно помочь человеку восстановить нормальную работу кишечника, нужно хорошо разобраться в причинах развития запора. При устранении многих из них удается помочь больным без специального лечения. Давайте рассмотрим наиболее частые из них.

  1. Врожденные факторы: удлиненная сигмовидная кишка – конечный отрезок толстой кишки, в которой формируются каловые массы. Этот фактор нельзя считать роковым, так как при правильном поведении и питании пациента с запором можно справиться.
  2. Систематическое подавление рефлекса опорожнения из-за ложного стыда, особенностей работы или учебы ( учителя, артисты, школьники, студенты и т.п.). Настойчивая работа над восстановлением рефлекса обязательно дает хорошие результаты.
  3. Особенности питания. Например, преобладание риса в диете способствует запору. Этому также способствует недостаточное употребление жидкости, особенно в летний период года, когда человек теряет много жидкости с потом. Рациональное питание, о чем мы будет говорить ниже, поможет решить эту проблему.
  4. Медикаменты: антигистаминные средства, гипотензивные, седативные, мочегонные, кальциевые пищевые добавки, некоторые антидепрессанты, препараты для снижения кислотности желудочного сока, содержащие кальций и алюминий. Регулирование приема этих средств наряду с диетическими мероприятиями поможет пациентам избавиться от запора.
  5. Дисбактериоз вследствие длительной терапии антибиотиками и другими противомикробными препаратами. Рациональное лечение дисбактериоза- обязательное условие успеха борьбы с запором.
  6. Хронический колит после дизентерии или других кишечных инфекций. Грамотное и настойчивое лечение с применение фитотерапевтических средств – путь к нормализации отправлений кишечника.
  7. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, недостаточная физическая активность. Изменение образа жизни, если это возможно, борьба с гиподинамией, приемы самомассажа помогут пациенту избавиться от запора, вызванного гиподинамией.

Самым главным фактором в борьбе с запором нужно назвать диету в том старом понимании этого слова, включающем в себя питание и образ жизни. Причиной неудач при лечении от запора является стремление наладить стул только слабительными медикаментами. При этом нередко наблюдаются случаи, когда пациенты годами принимают слабительные средства и не могут без них жить. Развивается своего рода лекарстенная зависимость. Кишечник теряет способность работать без раздражения слабительными средствами. С такой ситуацией мириться нельзя.

Коснемся вначале диетических мероприятий.

Какие продукты нужно включать в пищевой рацион лиц, страдающих запором? Пища должна содержать большое количество растительной клетчатки. Это хлеб грубого помола или зерновой хлеб. Каши из недробленых круп: овсяная, гречневая, пшенная, перловая или ячневая, кукурузная. Фасоль, бобы, соя в различных вариантах кулинарной обработки. Овощи в сыром виде или термически обработанные: любые сорта капусты, огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны, тыква, дыня, свекла, репа, редька, редис, сладкий перец, листовой салат. Свежие фрукты, содержащие большое количество пектинов, набухающих в кишечнике и увеличивающих объем каловых масс (например, бананы, яблоки, абрикосы, персики, инжир, сливы). Сухофрукты: курага, чернослив, инжир, финики, изюм.

Хорошо стимулируют работу кишечника, зеленый укроп, петрушка, кориандр, базилик, а также семена тмина. Их можно добавлять при выпечке хлеба или печенья, при квашении капусты и просто в качестве приправы в обыкновенные салаты. Эфирное масло тмина благоприятно влияет на сокращение кишечника, нормализует его микробный состав, снимает спазмы, которые часто беспокоят больных с запором.

В традиционных кухнях принцип рационального меню свято соблюдался и его следует воскрешать при построении современных диет. Например, в русской кухне очень популярна пшенная каша с тыквой. Пшено — грубая крупа и не каждый ее переносит. При варке пшенной каши вместе с тыквой и молоком она превращается в прекрасный вкусный и хорошо переносимый продукт. Для уменьшения закрепляющего эффекта риса при приготовлении каши часто комбинируют рис с пшеном. В восточной кухне при приготовлении плова используют много овощей, например, моркови, что также снижает закрепляющий эффект риса. Для этой же цели к плову или рисовому гарниру подают салаты, редьку Прекрасно регулирует стул русское блюдо окрошка. В квас домашнего приготовления кладут мелко нарезанные картофель, мясо или рыбу, огурцы редис, зеленый лук, укроп, вареное яйцо, острую приправу хрен и заправляют сметаной. Квас- ферментативный продукт богатый витаминами. Он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Овощные добавки стимулируют его сократительную функцию и способствуют нормализации стула.

Очень полезны молочные продукты. Свежая простокваша (не более одного дня хранения) послабляет, а кислая- наоборот закрепляет. Полезны также молочные продукты, приготовленные с добавлением лакто- и- бифидобактерий, например, бифи-кефир, активия и т.п. Они помогают устранить дисбактериоз, свойственный хроническому запору. При проведении диетических мероприятий важно помнить об индивидуальной реакции кишечника на грубые продукты. При старческой вялости кишечника большое количество грубой клетчатки дает неплохой эффект. Однако в случае спастического колита употребление свекольных салатов, отрубей нередко приводит к усилению запора и болевых ощущений. В этом случае незаменимы слизистые супы и каши из овсяной крупы или овсяной муки.

Для нормальной работы кишечника важно употреблять достаточное количество жидкости. Объем ее должен составлять не менее 2,5 литров , а в жаркую погоду и того больше. Я рекомендую больным, страдающим запором, есть супы 2 раза в день. Объем жидкости можно увеличивать также за счет овощей и фруктов. Это полено еще и тем, что они содержат клетчатку, которая стимулирует работу кишечника. Утром после пробуждения полезно выпить стакан воды, а на ночь стакан воды с 1-2 чайными ложками меда.

Очень важно восстановить нормальный рефлекс на опорожнение кишечника. Люди, страдающие запором, должны идти в туалет при малейшем позыве на низ, где бы они не находились, используя всякий благовидный предлог. Соответствующую работу следует проводить с учителями школ, чтобы они разрешали детям выходить с урока в туалет при необходимости.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, должны позаботиться о гигиенической гимнастике и массаже живота. Уром после пробуждения следует несколько раз по часовой стрелке массировать живот. Иногда такая простая процедура с последующим приемом 1 стакана воды помогает восстановлению своевременного стула.

В том случае, когда вышеперечисленные гигиенические и диетические меры оказываются безуспешными, следует подумать об использовании фитотерапевтических средств. Природная аптека содержит большое количество растений, препараты из которых благоприятно влияют на работу кишечника и опорожнение его. Их называют растительными слабительными. Наиболее широкое применение в классической и народной медицине имеют следующие лекарственные растения:

  1. Алоэ (сгущенный сок – препарат «сабур» )
  2. Дымянка (желчегонный и послабляющий эффект)
  3. Горец почечуйный (легкий послабляющий эффект, хорошее кровоостанавливающее действие при геморрое)
  4. Жостер слабительный (зрелые плоды крушины слабительной) , сильное слабительное средство
  5. Кассия (лист сены, александрийский лист), сильное слабительное средство
  6. Касторовое масло (получают из семян клещевины), сильное слабительное средство
  7. Кора крушины, сильное слабительное средство
  8. Льняное семя, мягкий послабляющий эффект
  9. Подорожник блошный (семена), а также семена подорожника большого, мягкое слабительное действие
  10. Ревень тангутский – высушенный и измельченный корень, сильное слабительное средство
  11. Стальник полевой, мягкое слабительное

Легким послабляющим эффектом обладают растения, содержащие пектины, например, морская капуста. Ее можно использовать как пищевое и лечебное средство. Хорошее действие оказывают растения, содержащие слизи. Например, приходилось часто слышать положительные отзывы больных об алтейном корне, корне солодки и льняном семени.

В зависимости от механизма действия растительные слабительные можно разделить на две группы. Самая большая группа представлена растениями, биологически активные вещества которых раздражают чувствительные окончания толстого кишечника, усиливают его сокращения и препятствуют обратному всасыванию жидкости. При этом увеличивается объем каловых масс и ускоряется пассаж по кишечнику. Это алоэ, дымянка, горец почечуйный, жостер, кассия, кора крушины, ревень, стальник полевой.

Другая группа представлена растениями, а также пищевыми добавками (яблочный пектин) которые набухают в кишечнике. При этом увеличивается объем каловых масс, происходит физиологическое раздражение кишечника и своевременное опорожнение его.

Неправильно думать, что растительные слабительные – это безобидные средства. Длительное применение их ведет к потере солей калия и других минеральных веществ. При этом человек может ощущать мышечную слабость, что особенно не желательно у лиц пожилого возраста. Благодаря выраженному послабляющему эффекту с потерей значительного количества жидкости может усиливаться токсических эффект некоторых медикаментов, например, сердечных гликозидов, нейролептиков и т.п. Злоупотребление растительными слабительными также может вести к развитию или усилению дисбактериоза и колита, прогрессирующей витаминной недостаточности. Поэтому опытные клиницисты рекомендуют пользоваться растительными слабительными ограниченный срок (7-10 дней), а затем добиваться восстановления естественного опорожнения кишечника.

Не все пациенты знают о необходимости подбора индивидуальной дозы слабительного, о так называемом титровании дозы. Иногда пациент, строго следуя рекомендациям на этикетке, сразу принимает большую дозу слабительного средства. При этом у него возникает понос с болью в животе и выделением большого количества жидкости. Это приносит только вред. Поэтому при пользовании слабительными их нужно принимать вначале небольшими дозами и подбирать такой объем водных извлечений или количество таблеток, которые обеспечивали бы только мягкий стул. Следует также соблюдать некоторые советы с учетом особенностей действия слабительных средств. Кора крушины и жостер хорошо действуют при вялости кишечника у пожилых лиц. При воспалениях прямой кишки и сигмовидной кишки слабительные на основе сены (александрийского листа) могут усиливать болевые ощущения. В случаях пользования льняной мукой (измельченное в кофемолке льняное семя) или семенами подорожника необходимо помнить о необходимости запивать их 1-2 стаканами воды, чтобы обеспечить набухание этих средств. В связи с этим классическая и народная медицина часто использует комплексные препараты включающие несколько растений, обладающих слабительным, противомикробным , противовоспалительным действием. Нашим российские пациенты охотно пользуются официнальным слабительным сбором, который носит название «Противогеморроидальный». В его состав входят кора крушины, александрийский лист, корень солодки, тысячелистник и кориандр. Три последних ингредиента сбора обусловливают противовоспалительное действие его, что особенно полезно при запорах после перенесенной дизентерии или других кишечных инфекций а также вследствие дисбактериоза. Часто в слабительные сборы включают корень солодки, который также обеспечивает противовоспалительный эффект. Для уменьшения вздутия и болезненных спазмов в животе в сборы лекарственных растений включают семена тмина или фенхеля, а также листья мяты. Известный немецкий терапевт- специалист в области фитотерапии Ф.Р.Вайсс рекомендует такой рецепт: семена тмина и фенхеля по 20 г, листья мяты и сенны по 30 г . 1-2 чайных ложки сбора заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Принимают утром и вечером по 1 стакану. Лицам с неврогенным запором и неуравновешенной психикой в сборы целесообразно включать валериану.

В западноевропейской медицине для борьбы с запором часто рекомендуют использовать льняную муку. Она продается в аптеках в готовом виде или пациент может приготовить лекарство сам. Льняное семя измельчается в мельнице или в кофемолке. Утром натощак следует принять 1-2 столовых ложки молотого льняного семени и запить его 1-2 стаканами воды. Аналогичным образом можно использовать семена подолрожника. Как правило, через 8-10 часов происходит нормальное опорожнение кишечника.

Итак, пациенту, страдающему запором, желающему начать восстановление работы кишечника с применения лекарственных растений, можно порекомендовать следующую последовательность оздоровительных мероприятий:

1 этап.

В течение 7-10 дней отрегулировать стул растительными средствами с выраженным послабляющим эффектом.

2 этап.

Использование растительных слабительных средств, или пищевых добавок, вызывающих набухание каловых масс (льняное семя, семена подорожника, морская капуста, яблочный пектин).

3 этап.

Активное использование диетических мероприятий, устранение бисбактериоза и восстановление нормального рефлекса.

Опыт показывает, что при исполнительности и активной работе пациенту удается избавиться от запора и восстановить регулярный стул. В том случае, если запор не проходит, вышеуказанный алгоритм лечебных мероприятий повторяется.

к.м.н. Коршикова